《黄帝内经》玉机真藏论篇四时的顺序

菩萨们好，今晚继续学习《黄帝内经》玉机真藏论篇。黄帝说：四时的顺序，是导致脉象逆顺变化的根源，但是脾脉主哪个时令呢？

岐伯说：脾属土，是个独尊之脏，它的作用是用来滋润四旁其他脏腑的。

黄帝说：那么脾的正常与否，可以看出来吗？

岐伯说：正常的脾脉看不出来，但病脉是可以看出来的。

黄帝说：那么脾的病脉是怎样的呢？

岐伯说：其脉来时，如水流汹涌，这叫太过，主病在外；其脉来时，如鸟啄食，这叫不及，主病在里。

黄帝说：您说脾是孤脏，位居中央属土，滋润四旁之脏，那么它的太过与不及，都会发生什么病变呢？

岐伯说：太过会使人四肢不能举动，不及会使人九窍不通，身重而不自如。黄帝惊异地站了起来，跪拜后说：好！我已懂得了诊脉的根本要领，和天下的至理。考察五色和四频率象的变化，诊察脉的正常与异常。它的精要，归结在于一个神字。神的功用运转不息，向前不回，倘若回而不运转，就失去了生机。这是最重要的真理，是非常切近微妙的。把它记录在玉版上，收藏在机要府库里，每天早上诵读，就把它叫作《玉机》吧。五脏所受的病气来源于它所生之脏，传给它所克之脏，留止在生己之脏，死于克己之脏。当病到了要死的时候，必先传到克己之脏病人才死，这所说的就是病气逆行的规律。如肝受病气于心，传行到脾，病气留止于肾，传到肺就死了。心受病气于脾，然后传行到肺，病气留止于肝，传到肾就死了。脾受病气于肺，再传行到肾，病气留止于心，传到肝就死了。肺受病气于肾，再传行到肝，病气留止于脾，传到心就死了。肾受病气于肝，然后传行到心，病气留止于肺，传到脾就死了。这都是病气逆行的传变规律，以一昼夜的时辰来归属五脏，就可推测出死亡的大体时间。黄帝说：五脏是相通的，病气的转移，都有它的次序。五脏如果有病，就会传给各自所克之脏。若不及时治疗，那么多则三个月、六个月，少则三天、六天，只要传遍五脏就必死。这是顺所克次序的传变。所以说，若能够辨别脉的胃气，就可知病在何经；能够辨别真脏脉，就可知危在何日，就是说某脏到了它受困的时候，就死了。风为六淫之首，所以说它是百病之长。风寒侵入人体，就会使人的毫毛直立，皮肤闭塞而发热。这时，可以用发汗的方法治疗。有时会出现麻痹不仁、肿痛等症状，此时可用热敷、火灸或针刺等方法治疗。如果治疗不及时，病气就会内传并留止于肺部，形成肺痹，发为咳嗽上气。如果还不治疗，就会从肺传到肝而形成肝痹，也叫肝厥，会发生胁痛、食欲不振等症状，这时，可用按摩或针刺等方法治疗。如果仍不及时治疗，病气从肝传到脾，这时的病叫作脾风，会发生黄疸、腹中热、烦心、小便发黄等症状。这时，可用按摩、药物和汤浴等方法治疗。如再不及时治疗，病气从脾传到肾而形成疝瘕，会出现小腹蓄热作痛、小便白浊等症状，又叫作蛊病。这时，可用按摩、药物等方法治疗。如继续耽误下去，病气从肾传到心，就会出现筋脉相引拘挛的症状，叫作瘛病。这时，可用艾灸、药物来治疗。如仍不治疗，十天以后，就会死亡。倘病邪由肾传到心，心又反传到肺脏，又发寒热，三天就会死亡，这是疾病传递的次序。